Теннисный локоть, также известный как латеральный эпикондилит, - это болезненное состояние, вызванное чрезмерной нагрузкой на мышцы и сухожилия предплечья, часто из-за повторяющихся движений. В то время как традиционные методы лечения, такие как отдых, физиотерапия и медикаменты, могут помочь облегчить симптомы, новые методы лечения, такие как локальная CO₂-криотерапия, привлекают все большее внимание благодаря своему потенциалу в обеспечении облегчения. В этой статье мы рассмотрим механику предплечья и локтя, причины и симптомы теннисного локтя, а также то, как локальная CO₂-криотерапия может стать переломным моментом в лечении этого изнурительного состояния.
Механика предплечья и локтя
Предплечье и локоть необходимы для выполнения широкого спектра действий, от подъема и переноски до захвата и броска. Локтевой сустав - это шарнирный сустав, образованный сочленением плечевой, лучевой и локтевой костей. Мышцы предплечья, участвующие в движении локтя, делятся на две основные группы: сгибатели и разгибатели.
- Сгибатели: Эти мышцы позволяют сгибать локоть и вращать предплечье.
- Разгибатели: Эти мышцы помогают выпрямить локоть и участвуют в разгибании запястья и захвате.
Теннисный локоть обычно возникает в результате чрезмерной нагрузки на мышцу extensor carpi radialis brevis (ECRB), которая берет начало от латерального надмыщелка (костного бугорка на внешней стороне локтя). При постоянном напряжении этой мышцы в сухожилии могут образовываться небольшие разрывы, вызывающие боль и воспаление.
Причины и симптомы теннисного локтя
Теннисный локоть, также известный как латеральный эпикондилит, - это заболевание, поражающее внешнюю часть локтя и вызванное повторяющимися нагрузками на сухожилия, которые крепят мышцы предплечья к локтю. Это распространенная травма, особенно среди спортсменов и людей, занимающихся деятельностью, требующей повторяющихся движений запястья или руки. Ниже мы рассмотрим причины и основные симптомы, связанные с теннисным локтем.
Симптомы теннисного локтя
Основным симптомом теннисного локтя является боль, локализующаяся на внешней стороне локтя, в частности вокруг латерального надмыщелка (костного бугорка на внешней стороне локтя). Боль часто усиливается при активности и может значительно ухудшить функциональность руки. Общие симптомы включают:
- Боль в наружной части локтя: Это самый заметный симптом. Поначалу боль может быть слабой, но постепенно усиливается при многократном использовании локтя.
- Слабая сила хвата: Вы можете заметить снижение способности крепко держать предметы. Такие задачи, как пожатие руки, поворот дверной ручки или удержание чашки, могут стать трудными.
- Нежность: Область вокруг латерального надмыщелка становится нежной на ощупь, часто вызывая дискомфорт при надавливании или пальпации.
- Боль, распространяющаяся вниз по предплечью: Дискомфорт может распространяться от локтя к предплечью и даже к запястью.
- Скованность и ограниченный диапазон движений: По мере ухудшения состояния может развиться тугоподвижность, что затрудняет полное разгибание или сгибание локтя.
Виды деятельности, которые могут привести к появлению теннисного локтя
Теннисный локоть часто является результатом повторяющихся движений, которые напрягают мышцы и сухожилия предплечья. Хотя это заболевание обычно ассоциируется с такими видами спорта, как теннис, оно может быть вызвано и другими видами деятельности, которые оказывают аналогичную нагрузку на локтевой сустав. К числу распространенных видов деятельности, которые могут вызвать или усугубить состояние теннисного локтя, относятся:
- Теннис и другие виды спорта с ракетками: Повторяющиеся маховые движения, особенно при разгибании запястья, могут вызвать растяжение сухожилий локтя, что приводит к развитию теннисного локтя.
- Тяжелая атлетика: Чрезмерное напряжение мышц предплечья во время таких упражнений, как разгибание на бицепс, подъемы на спину или отжимания, может привести к чрезмерной нагрузке на сухожилия вокруг локтя.
- Метательные виды спорта: Такие виды спорта, как бейсбол, софтбол и метание копья, предполагают повторяющиеся движения над головой, которые могут способствовать развитию теннисного локтя.
- Садоводство: Копание, посадка и выдергивание сорняков часто требуют повторяющихся движений, которые нагружают локтевой сустав.
- Работа "сделай сам" и домашние дела: Повторяющиеся действия, такие как удары молотком, покраска и использование электроинструментов, могут вызвать микроразрывы в сухожилиях предплечья и способствовать развитию теннисного локтя.
- Работа за компьютером: Многочасовая работа за компьютером и с мышью, особенно при неправильной эргономике, может привести к хронической нагрузке на мышцы локтей и предплечий.
Профессии, которые часто приводят к появлению теннисного локтя
Некоторые профессии, связанные с повторяющимися движениями рук, подвержены повышенному риску возникновения теннисного локтя. Люди, работающие в этих областях, могут испытывать напряжение от деятельности, которая оказывает чрезмерную нагрузку на сухожилия предплечья. К числу наиболее распространенных профессий, часто приводящих к теннисному локтю, относятся:
- Строительные рабочие: Такие работы, как отбойный молоток, подъем тяжелых материалов или использование таких инструментов, как дрели и пилы, могут создавать постоянную нагрузку на локоть, повышая риск развития теннисного локтя.
- Художники: Повторяющиеся движения при удержании и использовании кистей или валиков могут вызвать нагрузку на локтевой сустав, особенно при длительной нагрузке.
- Повара и мясники: Повторяющиеся движения, такие как измельчение, нарезка и нарезка, могут привести к нагрузке на мышцы и сухожилия вокруг локтя.
- Офисные работники: Долгие часы, проведенные за клавиатурой или мышью без надлежащей эргономичной поддержки, могут привести к перенапряжению мышц предплечья, что со временем приведет к появлению теннисного локтя.
- Профессионалы по уходу за газонами и ландшафтным дизайном: Повторяющиеся действия, такие как сгребание, копание, использование газонокосилок или триммеров, могут привести к травмам локтя от чрезмерной нагрузки.
- Музыканты: Игра на таких инструментах, как скрипка, гитара или фортепиано, требующая повторяющихся движений рукой, со временем может привести к перенапряжению локтя, что приведет к появлению теннисного локтя.
В дополнение к модификации деятельности общие методы лечения включают
Хотя изменение или исключение видов деятельности, провоцирующих боль, очень важно для лечения теннисного локтя, некоторые другие методы лечения могут помочь облегчить симптомы и ускорить выздоровление. Ниже приведены некоторые распространенные методы лечения:
Безрецептурное облегчение боли
Обезболивающие средства, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль, связанную с теннисным локтем. К распространенным вариантам относятся:
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Такие препараты, как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve), широко используются для уменьшения воспаления и снятия боли. Они эффективны для кратковременного облегчения, но их следует использовать с осторожностью, поскольку длительное применение может вызвать побочные эффекты, такие как желудочно-кишечный дискомфорт или проблемы с почками.
- Ацетаминофен: Ацетаминофен (тайленол) может использоваться для снятия боли, но не устраняет воспаление. Он часто используется для людей, которые не переносят НПВС.
Физиотерапия и растяжка
Физиотерапия - один из самых эффективных методов лечения теннисного локтя. Терапевт разработает индивидуальную программу, направленную на устранение основных причин заболевания и укрепление мышц и сухожилий вокруг локтя. Лечение обычно включает в себя:
- Укрепляющие упражнения: Целенаправленные упражнения для укрепления мышц предплечья помогут снизить нагрузку на локтевые сухожилия.
- Растяжка: Упражнения на растяжку помогают увеличить гибкость и амплитуду движений в мышцах предплечья, предотвращая скованность и улучшая подвижность.
- Эксцентрические упражнения: Эти упражнения предполагают удлинение мышцы при напряжении и, как показывает практика, особенно эффективны для заживления сухожилий, пораженных теннисным локтем.
Кронштейны или локтевые опоры
Скобки или ношение локтевого фиксатора помогут снизить нагрузку на мышцы и сухожилия предплечья. Для лечения теннисного локтя используются два распространенных типа фиксаторов:
- Противосиловые брейсы: Эти скобы оказывают давление на предплечье чуть ниже локтя, снимая напряжение с сухожилия и распределяя усилия в сторону от латерального надмыщелка.
- Рукава для локтей: Плотно прилегающий рукав может обеспечить поддержку и тепло локтевому суставу, что поможет уменьшить дискомфорт и предотвратить дальнейшее напряжение во время занятий.
Инъекционные методы лечения
Инъекционные методы лечения часто рассматриваются для тех, кто не реагирует на консервативные методы лечения. К распространенным инъекционным методам лечения относятся:
- Инъекции кортикостероидов: Эти инъекции обеспечивают быстрое облегчение боли за счет уменьшения воспаления в пораженной области. Однако, как правило, они являются краткосрочным решением, так как повторное применение может ослабить сухожилия и потенциально ухудшить состояние.
- Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP): PRP-терапия подразумевает введение концентрированных тромбоцитов из собственной крови пациента в поврежденное сухожилие, чтобы способствовать его заживлению. Эта терапия стимулирует регенерацию тканей и показала многообещающие результаты при лечении хронических травм сухожилий.
- Пролотерапия: Эта процедура включает в себя инъекции раствора, обычно состоящего из сахара или солевого раствора, в поврежденную область, чтобы способствовать заживлению через легкую воспалительную реакцию.
Регенеративные и альтернативные методы лечения
Для тех, кто ищет неинвазивные или целостные подходы к лечению теннисного локтя, регенеративные и альтернативные методы лечения предлагают многообещающие варианты. Эти методы направлены на ускорение заживления, способствуя регенерации тканей и уменьшая боль. Некоторые из наиболее популярных регенеративных и альтернативных методов лечения включают:
- Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ESWT): Эта неинвазивная терапия предполагает направление высокоэнергетических звуковых волн на пораженное сухожилие, что стимулирует кровообращение и способствует восстановлению тканей.
- Лазерная терапия: Низкоуровневая лазерная терапия (LLLT) использует свет для проникновения в кожу и способствует заживлению тканей, стимулируя клеточную регенерацию.
- Иглоукалывание: Иглоукалывание может помочь уменьшить боль и способствовать выздоровлению, стимулируя определенные точки, расположенные вдоль энергетических путей организма.
Теннисный локоть и локальная CO₂-криотерапия
Местная криотерапия CO₂ Криотерапия становится инновационным, неинвазивным методом лечения теннисного локтя. Используя углекислый газ для охлаждения кожи и тканей, она воздействует на очаги боли и воспаления в теннисном локте, сокращая время восстановления и обеспечивая длительное облегчение.
Что такое локальная CO₂-криотерапия?
Локальная CO₂ Криотерапия предполагает воздействие на поверхность кожи углекислым газом в газообразной или твердой форме. Этот процесс охлаждения быстро снижает температуру тканей, уменьшая приток крови к пораженному участку. Как только воздействие прекращается и кожа вновь разминается, кровеносные сосуды расширяются, усиливая кровообращение и доставляя лечебные питательные вещества. В случае с теннисным локтем это помогает уменьшить воспаление, способствует восстановлению клеток и эффективно справляется с болью. Терапия неинвазивна и обычно проводится короткими сеансами, что делает ее эффективным вариантом для людей с активным образом жизни.
Физиологические эффекты поверхностного охлаждения
Вазоконстрикция: Отключение путей воспаления
Когда CO₂ Криотерапия При наложении аппарата мгновенное охлаждение вызывает сужение сосудов, что уменьшает приток воспалительных жидкостей к травмированной области. Это помогает контролировать отек и уменьшает воспалительную реакцию в локтевом суставе. Сужение сосудов предотвращает чрезмерное скопление жидкости, вызывающее повреждение тканей, обеспечивая более контролируемую среду заживления.
Нейромодуляция: Временное онемение, долговременное облегчение
Холодная температура струи CO₂ обезболивает сенсорные нервы в пораженной области, что приводит к немедленному облегчению боли. Эта нейронная модуляция помогает блокировать болевые сигналы, поступающие в мозг, обеспечивая временное онемение. Как только ткани возвращаются к нормальной температуре, усиленный кровоток стимулирует естественные процессы заживления в организме, обеспечивая долгосрочное облегчение за счет уменьшения хронической боли и дискомфорта.
Расслабление мышц и улучшение диапазона движения
Теннисный локоть часто приводит к напряжению мышц предплечья. Охлаждающий эффект криотерапии CO₂ помогает расслабить эти мышцы, снимая спазмы и повышая гибкость. Благодаря уменьшению мышечной скованности у пациентов улучшается диапазон движения в локте, что повышает их способность выполнять реабилитационные упражнения и возвращаться к повседневной деятельности с меньшим дискомфортом.
Протоколы приложений: Как часто и как долго?
Для достижения оптимальных результатов при лечении теннисного локтя терапию следует проводить 2-3 раза в неделю, каждый сеанс длится 10-15 секунд. На ранних стадиях лечения могут потребоваться более частые сеансы, обычно продолжительностью около 10 секунд каждый, с акцентом на болезненные участки. По мере заживления травмы частота сеансов может быть снижена. Цель - как можно быстрее уменьшить воспаление и боль, а затем поддерживать облегчение с помощью меньшего количества сеансов. Медицинский работник должен определить точный протокол в зависимости от потребностей и реакции пациента на терапию.
Противопоказания и соображения безопасности
Хотя криотерапия CO₂ в целом безопасна, некоторым людям следует избегать этой процедуры, особенно если у них есть заболевания:
- Нарушения чувствительности к холоду (например, болезнь Рейно)
- Плохое кровообращение или сердечно-сосудистые заболевания
- Повреждения кожи или открытые раны вблизи зоны обработки
- Имплантированные электронные устройства (например, кардиостимуляторы, дефибрилляторы)
У людей с такими заболеваниями криотерапия CO₂ может усугубить симптомы или вызвать осложнения. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с медицинским работником, чтобы определить, насколько оно подходит.
Отзывы пациентов и реальные результаты
Пациенты, прошедшие курс криотерапии CO₂ для лечения теннисного локтя, часто отмечают заметное улучшение как уровня боли, так и функциональности. Многие пациенты испытывают немедленное облегчение боли уже после первого сеанса, уменьшение воспаления и улучшение подвижности после первых процедур. Сочетание криотерапии CO₂ с физиотерапией или упражнениями сокращает время восстановления и сводит к минимуму риск повторной травмы. В клинических условиях предварительные данные свидетельствуют о том, что криотерапия CO₂ может помочь пациентам уменьшить боль на 50-70% и улучшить функцию локтя, что позволяет быстрее вернуться к работе или спорту. Большинство пациентов отмечают длительное облегчение, уменьшение числа обострений и снижение зависимости от пероральных обезболивающих или инъекций.
Эффективность локальной CO₂-криотерапии при лечении теннисного локтя
Эффективность CO₂-криотерапии при лечении теннисного локтя подтверждается как анекдотическими данными, так и предварительными исследованиями. Способность криотерапии уменьшать воспаление, облегчать боль и улучшать работу мышц делает ее привлекательный вариант для людей с этим заболеванием. Более того, при использовании в рамках комплексного плана лечения, который может включать физиотерапию, упражнения на растяжку и другие мероприятия, криотерапия CO₂ может улучшить общее заживление и снизить риск хронической боли и повторной травмы. Исследования криотерапии, особенно локальной CO₂-криотерапии, все еще находятся на ранних стадиях. Однако существующие исследования криотерапии в целом показывают, что лечение холодом может принести значительное облегчение при таких заболеваниях, как теннисный локоть. Преимущества локального охлаждения в борьбе с острой болью и воспалением совпадают с результатами лечения пациентов с помощью криотерапии CO₂.
Часто задаваемые вопросы о CO₂ криотерапии при лечении теннисного локтя
Q1. Как он снимает боль в теннисном локте?
Он уменьшает воспаление и обезболивает, быстро охлаждая область, что приводит к сужению сосудов и прекращению нервных сигналов.
Q2. Безопасно ли это для всех?
В целом он безопасен, но не рекомендуется людям с болезнью Рейно, холодовой аллергией или нарушением кровообращения. Всегда сначала проконсультируйтесь с врачом.
Q3. Как часто я должен его использовать?
Большинству пациентов полезны 2-3 сеанса в неделю, каждый из которых длится 5-10 минут. Частота может варьироваться в зависимости от выраженности симптомов.
Q4. Могу ли я сочетать его с другими процедурами?
Да, он хорошо сочетается с физиотерапией, скобками и даже регенеративными процедурами, такими как PRP или ударно-волновая терапия.
Q5. Больно ли во время лечения?
Нет, но поначалу холод может ощущаться очень сильно. Большинство описывают его как терпимый и освежающий через несколько секунд.
Q6. Когда я почувствую результаты?
Облегчение боли может наступить уже после первого сеанса, но стойкий эффект обычно проявляется через 2-3 недели постоянного лечения.
Q7. Есть ли побочные эффекты?
Может возникнуть легкое покраснение или покалывание. В редких случаях неправильное использование может привести к обморожению или раздражению.
Q8. Это лучше, чем пакеты со льдом?
Да, криотерапия CO₂ охлаждает глубже и быстрее, чем пакеты со льдом, обеспечивая более быстрое и длительное облегчение.
Ссылки
Локальная криотерапия при теннисном локте (латеральном эпикодилите)
Прямое воздействие локальной криотерапии на стимуляцию мышц, боль и силу у мужчин-офисных работников с латеральным эпикондилитом, нерандомизированное клиническое исследование:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9140546
Локальная криотерапия при теннисном локте (латеральном эпикодилите)
https://www.balticsportscience.com/cgi/viewcontent.cgi?article=1514&context=journal
