Le tennis elbow, également connu sous le nom d'épicondylite latérale, est une affection douloureuse causée par une surutilisation des muscles et des tendons de l'avant-bras, souvent due à des mouvements répétitifs. Si les traitements traditionnels tels que le repos, la kinésithérapie et les médicaments peuvent contribuer à atténuer les symptômes, de nouvelles thérapies telles que la cryothérapie locale au CO₂ retiennent l'attention en raison de leur potentiel de soulagement. Dans cet article, nous explorons la mécanique de l'avant-bras et du coude, les causes et les symptômes du tennis elbow, et comment la cryothérapie locale au CO₂ pourrait changer la donne dans le traitement de cette affection débilitante.
Mécanique de l'avant-bras et du coude
L'avant-bras et le coude sont indispensables à un large éventail d'activités, qu'il s'agisse de soulever et de porter des charges ou de saisir et de lancer des objets. L'articulation du coude est une articulation en charnière, formée par l'articulation de l'humérus, du radius et du cubitus. Les muscles de l'avant-bras impliqués dans le mouvement du coude sont divisés en deux groupes principaux : les fléchisseurs et les extenseurs.
- Fléchisseurs : Ces muscles permettent de plier le coude et de faire pivoter l'avant-bras.
- Les extenseurs : Ces muscles aident à redresser le coude et participent à l'extension du poignet et à la préhension.
Le tennis elbow résulte généralement d'une surutilisation du muscle extensor carpi radialis brevis (ECRB), qui prend naissance sur l'épicondyle latéral (la bosse osseuse située à l'extérieur du coude). Lorsque ce muscle est sollicité de manière répétée, de petites déchirures peuvent se former dans le tendon, provoquant douleur et inflammation.
Causes et symptômes du Tennis Elbow
Le tennis elbow, également connu sous le nom d'épicondylite latérale, est une affection qui touche la partie externe du coude et qui est causée par un stress répétitif sur les tendons qui attachent les muscles de l'avant-bras au coude. Il s'agit d'une blessure de surmenage fréquente, en particulier chez les athlètes et les personnes exerçant des activités nécessitant des mouvements répétitifs du poignet ou du bras. Nous examinerons ci-dessous les causes et les principaux symptômes associés au tennis elbow.
Symptômes du Tennis Elbow
Le principal symptôme du tennis elbow est une douleur située sur la partie externe du coude, plus précisément autour de l'épicondyle latéral (la bosse osseuse située à l'extérieur du coude). La douleur s'aggrave souvent avec l'activité et peut entraver de manière significative la fonctionnalité du bras. Les symptômes les plus courants sont les suivants
- Douleur au niveau de la partie externe du coude : C'est le symptôme le plus visible. La douleur peut être légère au début mais s'intensifie progressivement avec l'utilisation répétitive du coude.
- Faible force de préhension : Vous pouvez constater une diminution de votre capacité à saisir fermement les objets. Des tâches telles que serrer la main, tourner une poignée de porte ou tenir une tasse peuvent devenir difficiles.
- Sensibilité : La zone autour de l'épicondyle latéral devient sensible au toucher, provoquant souvent une gêne lors de la pression ou de la palpation de la région.
- Douleur irradiant dans l'avant-bras : La gêne peut s'étendre du coude à l'avant-bras et même au poignet.
- Raideur et limitation de l'amplitude des mouvements : Au fur et à mesure que l'affection s'aggrave, une raideur peut apparaître, rendant plus difficile l'extension ou la flexion complète du coude.
Activités susceptibles de provoquer un tennis elbow
Le tennis elbow est souvent le résultat de mouvements répétitifs qui sollicitent les muscles et les tendons de l'avant-bras. Bien que cette affection soit généralement associée à des sports comme le tennis, elle peut également être déclenchée par d'autres activités qui exercent une pression similaire sur l'articulation du coude. Parmi les activités courantes susceptibles de provoquer ou d'exacerber le tennis elbow, on peut citer
- Tennis et autres sports de raquette : Le mouvement de balancier répétitif, en particulier lorsque le poignet est tendu, peut solliciter les tendons du coude, ce qui entraîne l'apparition du tennis elbow.
- Haltérophilie : La surutilisation des muscles de l'avant-bras lors d'exercices tels que les flexions du biceps, les soulevés de terre ou les pompes peut exercer une pression excessive sur les tendons autour du coude.
- Les sports de lancer : Les activités telles que le baseball, le softball et le lancer de javelot impliquent des mouvements répétitifs au-dessus de la tête qui peuvent contribuer au tennis elbow.
- Le jardinage : Creuser, planter et arracher les mauvaises herbes nécessitent souvent des mouvements répétitifs qui sollicitent l'articulation du coude.
- Bricolage et tâches ménagères : Les gestes répétitifs comme le martelage, la peinture et l'utilisation d'outils électriques peuvent provoquer des micro-déchirures dans les tendons de l'avant-bras et contribuer au tennis elbow.
- Travail sur ordinateur : Des heures prolongées de frappe et d'utilisation de la souris, en particulier avec une mauvaise ergonomie, peuvent entraîner un stress chronique sur les muscles du coude et de l'avant-bras.
Professions fréquemment à l'origine du Tennis Elbow
Certaines professions qui impliquent des mouvements répétitifs du bras présentent un risque plus élevé de provoquer un tennis elbow. Les personnes travaillant dans ces domaines peuvent subir des tensions dues à des activités qui exercent une pression excessive sur les tendons de l'avant-bras. Parmi les professions les plus courantes qui entraînent fréquemment un tennis elbow, on peut citer
- Travailleurs de la construction : Les tâches telles que le martelage, le levage de matériaux lourds ou l'utilisation d'outils tels que les perceuses et les scies peuvent exercer une pression continue sur le coude, augmentant ainsi le risque de développer un tennis elbow.
- Peintres : Le mouvement répété de tenir et d'utiliser des pinceaux ou des rouleaux peut provoquer une tension sur l'articulation du coude, en particulier lorsqu'il est étendu pendant de longues périodes.
- Cuisiniers et bouchers : Les mouvements répétitifs tels que hacher, trancher et couper peuvent entraîner une tension sur les muscles et les tendons autour du coude.
- Les employés de bureau : Passer de longues heures à taper sur un clavier ou à utiliser une souris sans un support ergonomique approprié peut contribuer à la tension des muscles de l'avant-bras, ce qui, avec le temps, peut entraîner un tennis elbow.
- Professionnels de l'entretien des pelouses et de l'aménagement paysager : Les gestes répétitifs comme le ratissage, le creusage et l'utilisation de tondeuses à gazon ou de coupe-bordures peuvent provoquer des lésions de surmenage au niveau du coude.
- Les musiciens : Jouer d'un instrument comme le violon, la guitare ou le piano, qui nécessite des mouvements répétitifs du bras, peut fatiguer le coude avec le temps, ce qui entraîne un tennis elbow.
En plus de la modification de l'activité, les traitements courants sont les suivants
S'il est essentiel de modifier ou d'éviter les activités qui déclenchent la douleur pour gérer le tennis elbow, plusieurs autres options thérapeutiques peuvent contribuer à atténuer les symptômes et à accélérer la guérison. Voici quelques méthodes de traitement courantes :
Soulagement de la douleur en vente libre
Les analgésiques en vente libre peuvent aider à réduire l'inflammation et à soulager la douleur associée au tennis elbow. Les options les plus courantes sont les suivantes
- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) : Des médicaments comme l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve) sont largement utilisés pour réduire l'inflammation et gérer la douleur. Ils sont efficaces pour un soulagement à court terme mais doivent être utilisés avec prudence car une utilisation prolongée peut avoir des effets secondaires, tels qu'une gêne gastro-intestinale ou des problèmes rénaux.
- Acétaminophène : l'acétaminophène (Tylenol) peut être utilisé pour gérer la douleur mais ne traite pas l'inflammation. Il est souvent utilisé pour les personnes qui ne tolèrent pas les AINS.
Thérapie physique et étirements
La physiothérapie est l'un des traitements les plus efficaces du tennis elbow. Un thérapeute élaborera un programme personnalisé pour traiter les causes sous-jacentes de l'affection et aider à renforcer les muscles et les tendons autour du coude. Le traitement comprend généralement
- Exercices de renforcement : Des exercices ciblés visant à renforcer les muscles de l'avant-bras peuvent contribuer à réduire la tension exercée sur les tendons du coude.
- Étirements : les exercices d'étirement permettent d'accroître la souplesse et l'amplitude des mouvements des muscles de l'avant-bras, ce qui prévient les raideurs et améliore la mobilité.
- Exercices excentriques : Ces exercices consistent à allonger le muscle sous tension et se sont révélés particulièrement efficaces pour favoriser la guérison des tendons affectés par le tennis elbow.
Supports ou coudières
Le port d'une attelle ou d'une coudière peut aider à réduire les tensions sur les muscles et les tendons de l'avant-bras. Les deux types d'orthèses les plus couramment utilisés pour le tennis elbow sont les suivants :
- Attelles de contre-force : Ces orthèses exercent une pression sur l'avant-bras juste en dessous du coude, soulageant la tension sur le tendon et répartissant les forces loin de l'épicondyle latéral.
- Manchons de coude : Une manche bien ajustée peut apporter soutien et chaleur à l'articulation du coude, ce qui peut contribuer à réduire la gêne et à éviter des tensions supplémentaires pendant les activités.
Thérapies par injection
Les thérapies par injection sont souvent envisagées pour les personnes qui ne répondent pas aux traitements conservateurs. Les thérapies par injection les plus courantes sont les suivantes
- Injections de corticostéroïdes : Ces injections soulagent rapidement la douleur en réduisant l'inflammation dans la zone affectée. Toutefois, il s'agit généralement d'une solution à court terme, car une utilisation répétée peut affaiblir les tendons et potentiellement aggraver l'affection.
- Injections de plasma riche en plaquettes (PRP) : La thérapie PRP consiste à injecter dans le tendon blessé des plaquettes concentrées provenant du sang du patient afin de favoriser la cicatrisation. Cette thérapie stimule la régénération des tissus et a donné des résultats prometteurs dans le traitement des lésions tendineuses chroniques.
- Prolothérapie : Ce traitement consiste à injecter une solution, généralement à base de sucre ou de sérum physiologique, dans la zone endommagée afin de favoriser la cicatrisation par une légère réaction inflammatoire.
Thérapies régénératives et alternatives
Pour les personnes à la recherche d'approches non invasives ou holistiques du traitement du tennis elbow, les thérapies régénératives et alternatives offrent des options prometteuses. Ces thérapies visent à accélérer la guérison en favorisant la régénération des tissus et en réduisant la douleur. Parmi les traitements régénératifs et alternatifs les plus populaires, on peut citer
- Thérapie extracorporelle par ondes de choc (ESWT) : Cette thérapie non invasive consiste à envoyer des ondes sonores à haute énergie sur le tendon affecté, ce qui stimule la circulation et favorise la réparation des tissus.
- Thérapie au laser : Thérapie au laser de bas niveau (LLLT) utilise la lumière pour pénétrer dans la peau et favoriser la guérison des tissus en stimulant la régénération cellulaire.
- Acupuncture : L'acupuncture peut contribuer à réduire la douleur et à favoriser la guérison en stimulant des points spécifiques le long des voies énergétiques du corps.
Tennis Elbow et cryothérapie locale au CO₂
La cryothérapie locale au CO₂ s'impose comme une thérapie innovante et non invasive pour le traitement du tennis elbow. En utilisant le dioxyde de carbone pour refroidir la peau et les tissus, elle cible les zones de douleur et d'inflammation du tennis elbow, réduisant le temps de récupération et apportant un soulagement à long terme.
Qu'est-ce que la cryothérapie locale au CO₂ ?
La cryothérapie locale au CO₂ implique l'application de dioxyde de carbone sous forme gazeuse ou solide à la surface de la peau. Ce processus de refroidissement abaisse rapidement la température des tissus, réduisant ainsi le flux sanguin vers la zone affectée. Lorsque le traitement s'arrête et que la peau se réchauffe, les vaisseaux sanguins se dilatent, ce qui améliore la circulation et apporte les nutriments nécessaires à la guérison. Dans le cas du tennis elbow, cela permet de réduire l'inflammation, de favoriser la réparation cellulaire et de gérer efficacement la douleur. La thérapie n'est pas invasive et se déroule généralement en courtes séances, ce qui en fait une option efficace pour les personnes ayant un mode de vie actif.
Effets physiologiques du refroidissement superficiel
Vasoconstriction : Arrêt des voies de l'inflammation
Quand CO₂ Cryothérapie est appliqué, le refroidissement immédiat provoque une vasoconstriction, un rétrécissement des vaisseaux sanguins et une réduction du flux de fluides inflammatoires vers la zone blessée. Cela permet de contrôler le gonflement et de réduire la réponse inflammatoire dans l'articulation du coude. La constriction des vaisseaux empêche l'accumulation excessive de liquide qui cause des dommages aux tissus, ce qui permet de mieux contrôler l'environnement de guérison.
Modulation neuronale : Engourdissement temporaire, soulagement à long terme
La température froide du flux de CO₂ engourdit les nerfs sensoriels de la zone affectée, ce qui entraîne un soulagement immédiat de la douleur. Cette modulation neurale aide à empêcher les signaux de la douleur d'atteindre le cerveau, procurant un engourdissement temporaire. Une fois que les tissus ont retrouvé leur température normale, l'augmentation du flux sanguin encourage les processus naturels de guérison du corps, procurant un soulagement à long terme en réduisant la douleur chronique et l'inconfort.
Détente musculaire et amélioration de l'amplitude des mouvements
Le tennis elbow entraîne souvent des tensions dans les muscles de l'avant-bras. L'effet réfrigérant de la cryothérapie CO₂ aide à détendre ces muscles en réduisant les spasmes et en favorisant la flexibilité. En réduisant la raideur musculaire, les patients bénéficient d'une meilleure amplitude de mouvement au niveau du coude, ce qui améliore leur capacité à effectuer des exercices de rééducation et à reprendre leurs activités quotidiennes avec moins d'inconfort.
Protocoles d'application : Combien de fois et combien de temps ?
Pour obtenir des résultats optimaux dans le traitement du tennis elbow, la thérapie doit être administrée à raison de 2 à 3 séances par semaine, d'une durée de 10 à 15 secondes chacune. Les premières phases du traitement peuvent nécessiter des séances plus fréquentes, d'une durée d'environ 10 secondes chacune, en se concentrant sur les zones douloureuses. Au fur et à mesure de la guérison de la blessure, la fréquence des séances peut être réduite. L'objectif est de réduire l'inflammation et la douleur aussi rapidement que possible, puis de maintenir le soulagement avec moins de séances au fil du temps. Un prestataire de soins de santé doit déterminer le protocole exact en fonction des besoins de l'individu et de sa réaction à la thérapie.
Contre-indications et considérations de sécurité
Bien que la cryothérapie CO₂ soit généralement sans danger, certaines personnes doivent éviter ce traitement, en particulier si elles ont.. :
- Troubles de la sensibilité au froid (par exemple, maladie de Raynaud)
- Mauvaise circulation ou troubles cardiovasculaires
- Lésions cutanées ou plaies ouvertes à proximité de la zone de traitement
- Dispositifs électroniques implantés (par exemple, stimulateurs cardiaques, défibrillateurs)
Pour les personnes souffrant de ces affections, la cryothérapie CO₂ peut exacerber les symptômes ou entraîner des complications. Il est essentiel de consulter un prestataire de soins de santé pour évaluer l'adéquation du traitement avant de le commencer.
Rétroaction des patients et résultats concrets
Les patients qui ont eu recours à la cryothérapie CO₂ pour le tennis elbow signalent souvent une amélioration notable des niveaux de douleur et de la fonction. De nombreuses personnes ressentent un soulagement immédiat de la douleur après la première séance, avec une réduction de l'inflammation et une amélioration de la mobilité après les premiers traitements. En associant la cryothérapie CO₂ à la kinésithérapie ou à l'exercice physique, les délais de rétablissement sont raccourcis et le risque de nouvelle blessure est minimisé. En milieu clinique, des données préliminaires suggèrent que la cryothérapie CO₂ peut aider les patients à réduire la douleur jusqu'à 50-70% et à améliorer la fonction du coude, ce qui permet un retour plus rapide au travail ou au sport. La plupart des patients font état d'un soulagement durable, d'une diminution des poussées et d'une réduction de la dépendance aux analgésiques oraux ou aux injections.
Efficacité de la cryothérapie locale au CO₂ dans le traitement du tennis elbow
L'efficacité de la cryothérapie CO₂ dans le traitement du tennis elbow est étayée par des preuves anecdotiques et des études préliminaires. La capacité de la thérapie à réduire l'inflammation, à soulager la douleur et à améliorer la fonction musculaire en fait un traitement efficace pour le tennis elbow. une option attrayante pour les personnes souffrant de cette pathologie. De plus, lorsqu'elle est utilisée dans le cadre d'un plan de traitement complet, qui peut inclure une thérapie physique, des exercices d'étirement et d'autres interventions, la cryothérapie CO₂ peut améliorer la guérison globale et réduire le risque de douleur chronique et de nouvelle blessure. La recherche sur la cryothérapie, en particulier la cryothérapie locale au CO₂, en est encore à ses débuts. Cependant, les études existantes sur la cryothérapie en général suggèrent que les traitements par le froid peuvent apporter un soulagement significatif pour des affections telles que le tennis elbow. Les avantages du refroidissement localisé dans la gestion de la douleur et de l'inflammation aiguës correspondent aux résultats rapportés par les patients traités par cryothérapie au CO₂.
FAQ sur la cryothérapie CO₂ pour le Tennis Elbow
Q1. Comment soulage-t-il la douleur du tennis elbow ?
Il réduit l'inflammation et engourdit la douleur en refroidissant rapidement la zone concernée, ce qui entraîne une vasoconstriction et une interruption du signal nerveux.
Q2. Est-il sûr pour tout le monde ?
Il est généralement sûr, mais déconseillé aux personnes souffrant de la maladie de Raynaud, d'allergies au froid ou d'une mauvaise circulation sanguine. Consultez toujours un professionnel de la santé en premier lieu.
Q3. À quelle fréquence dois-je l'utiliser ?
La plupart des patients bénéficient de 2 à 3 séances par semaine, d'une durée de 5 à 10 minutes chacune. La fréquence peut varier en fonction de la gravité des symptômes.
Q4. Puis-je le combiner avec d'autres traitements ?
Oui, il fonctionne bien avec la thérapie physique, les attelles et même les traitements régénératifs comme la PRP ou la thérapie par ondes de choc.
Q5. Cela fait-il mal pendant le traitement ?
Non, mais le froid peut être intense au début. La plupart des gens le décrivent comme tolérable et rafraîchissant après quelques secondes.
Q6. Quand ressentirai-je des résultats ?
Le soulagement de la douleur peut commencer dès la première séance, mais les effets durables apparaissent généralement après 2 à 3 semaines de traitement régulier.
Q7. Y a-t-il des effets secondaires ?
De légères rougeurs ou des picotements peuvent apparaître. Dans de rares cas, une utilisation incorrecte peut entraîner des gelures ou des irritations.
Q8. Est-ce mieux que les poches de glace ?
Oui, la cryothérapie CO₂ refroidit plus profondément et plus rapidement que les poches de glace, offrant un soulagement plus rapide et plus durable.
Références
Cryothérapie locale dans le tennis elbow (épicodylite latérale)
Effet direct de la cryothérapie locale sur la stimulation musculaire, la douleur et la force chez les employés de bureau masculins souffrant d'épicondylite latérale, étude clinique non randomisée :
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9140546
Cryothérapie locale dans le tennis elbow (épicodylite latérale)
https://www.balticsportscience.com/cgi/viewcontent.cgi?article=1514&context=journal
