Der Tennisarm, auch bekannt als laterale Epicondylitis, ist eine schmerzhafte Erkrankung, die durch eine Überbeanspruchung der Unterarmmuskeln und -sehnen verursacht wird, die häufig auf wiederholte Bewegungen zurückzuführen ist. Während herkömmliche Behandlungen wie Ruhe, Physiotherapie und Medikamente zur Linderung der Symptome beitragen können, gewinnen neue Therapien wie die lokale CO₂-Kryotherapie zunehmend an Aufmerksamkeit, da sie Linderung verschaffen können. In diesem Artikel erforschen wir die Mechanik des Unterarms und des Ellenbogens, die Ursachen und Symptome des Tennisarms und wie die lokale CO₂-Kryotherapie die Behandlung dieser lähmenden Krankheit verändern könnte.
Mechanik von Unterarm und Ellenbogen
Unterarm und Ellenbogen sind für eine Vielzahl von Tätigkeiten unerlässlich, vom Heben und Tragen bis zum Greifen und Werfen. Das Ellenbogengelenk ist ein Scharniergelenk, das durch das Zusammenspiel von Oberarmknochen, Speiche und Elle gebildet wird. Die Unterarmmuskeln, die an der Bewegung des Ellenbogens beteiligt sind, werden in zwei Hauptgruppen unterteilt: die Beuger und Strecker.
- Beuger: Diese Muskeln ermöglichen es Ihnen, den Ellbogen zu beugen und den Unterarm zu drehen.
- Streckmuskeln: Diese Muskeln helfen bei der Streckung des Ellenbogens und sind an der Verlängerung des Handgelenks und dem Greifen beteiligt.
Der Tennisarm entsteht in der Regel durch eine Überbeanspruchung des Musculus extensor carpi radialis brevis (ECRB), der am lateralen Epikondylus (dem knöchernen Höcker an der Außenseite des Ellenbogens) entspringt. Wenn dieser Muskel wiederholt belastet wird, können sich kleine Risse in der Sehne bilden, die Schmerzen und Entzündungen verursachen.
Ursachen und Symptome des Tennisellenbogens
Der Tennisarm, auch als laterale Epicondylitis bekannt, ist eine Erkrankung, die den äußeren Teil des Ellenbogens betrifft und durch wiederholte Belastung der Sehnen verursacht wird, die die Unterarmmuskeln am Ellenbogen befestigen. Es handelt sich um eine häufige Überlastungsverletzung, insbesondere bei Sportlern und Personen, die Tätigkeiten ausüben, die wiederholte Handgelenk- oder Armbewegungen erfordern. Im Folgenden werden die Ursachen und die wichtigsten Symptome des Tennisarms erläutert.
Symptome des Tennisarms
Das Hauptsymptom des Tennisarms sind Schmerzen an der Außenseite des Ellenbogens, insbesondere im Bereich des lateralen Epicondylus (der knöcherne Höcker an der Außenseite des Ellenbogens). Die Schmerzen verschlimmern sich oft bei Bewegung und können die Funktionsfähigkeit des Arms erheblich beeinträchtigen. Häufige Symptome sind:
- Schmerzen an der Außenseite des Ellenbogens: Dies ist das auffälligste Symptom. Die Schmerzen können anfangs leicht sein, verstärken sich aber allmählich bei wiederholtem Gebrauch des Ellbogens.
- Schwache Griffkraft: Sie können feststellen, dass Sie weniger in der Lage sind, Gegenstände fest zu greifen. Aufgaben wie Händeschütteln, das Drehen eines Türknaufs oder das Halten einer Tasse können schwierig werden.
- Zärtlichkeit: Der Bereich um den lateralen Epikondylus wird bei Berührung empfindlich und verursacht oft Beschwerden beim Drücken oder Abtasten der Region.
- Schmerzen, die in den Unterarm ausstrahlen: Die Beschwerden können sich vom Ellenbogen bis zum Unterarm und sogar bis ins Handgelenk ausbreiten.
- Steifheit und eingeschränkter Bewegungsumfang: Wenn sich der Zustand verschlimmert, kann sich eine Steifheit entwickeln, die es erschwert, den Ellenbogen vollständig zu strecken oder zu beugen.
Aktivitäten, die einen Tennisarm verursachen können
Der Tennisarm ist häufig die Folge von sich wiederholenden Bewegungen, die die Muskeln und Sehnen im Unterarm belasten. Die Erkrankung wird häufig mit Sportarten wie Tennis in Verbindung gebracht, kann aber auch durch andere Aktivitäten ausgelöst werden, die eine ähnliche Belastung für das Ellenbogengelenk darstellen. Einige häufige Aktivitäten, die einen Tennisarm verursachen oder verschlimmern können, sind:
- Tennis und andere Schlägersportarten: Die sich wiederholenden Schwungbewegungen, vor allem bei gestrecktem Handgelenk, können die Sehnen im Ellbogen belasten und zur Entstehung eines Tennisarms führen.
- Gewichtheben: Eine Überbeanspruchung der Unterarmmuskulatur bei Übungen wie Bizepscurls, Kreuzheben oder Liegestützen kann die Sehnen im Bereich des Ellenbogens übermäßig belasten.
- Wurfsportarten: Sportarten wie Baseball, Softball und Speerwerfen beinhalten wiederholte Überkopfbewegungen, die zu einem Tennisarm beitragen können.
- Gartenarbeit: Beim Graben, Pflanzen und Unkrautziehen sind oft repetitive Bewegungen erforderlich, die das Ellbogengelenk belasten.
- Heimwerken und Haushaltsarbeiten: Sich wiederholende Tätigkeiten wie Hämmern, Streichen und der Einsatz von Elektrowerkzeugen können Mikrorisse in den Sehnen des Unterarms verursachen und zu einem Tennisarm beitragen.
- Computerarbeit: Stundenlanges Tippen und Mausbenutzung, insbesondere bei falscher Ergonomie, kann zu chronischer Belastung der Ellbogen- und Unterarmmuskulatur führen.
Berufe, die häufig einen Tennisarm verursachen
Bestimmte Berufe, die wiederholte Armbewegungen beinhalten, bergen ein höheres Risiko für einen Tennisarm. Personen, die in diesen Bereichen arbeiten, können durch Tätigkeiten, die die Sehnen des Unterarms übermäßig belasten, überlastet werden. Einige der häufigsten Berufe, die häufig zu einem Tennisarm führen, sind:
- Bauarbeiter: Tätigkeiten wie Hämmern, Heben schwerer Materialien oder der Einsatz von Werkzeugen wie Bohrern und Sägen können den Ellbogen ständig belasten und erhöhen das Risiko, einen Tennisarm zu entwickeln.
- Maler: Die wiederholten Bewegungen beim Halten und Benutzen von Pinseln oder Rollen können das Ellbogengelenk belasten, insbesondere wenn sie über einen längeren Zeitraum ausgeführt werden.
- Köche und Metzger: Sich wiederholende Bewegungen wie Hacken, Schneiden und Zerteilen können zu einer Überlastung der Muskeln und Sehnen im Ellbogenbereich führen.
- Büroangestellte: Langes Tippen auf einer Tastatur oder die Verwendung einer Maus ohne angemessene ergonomische Unterstützung kann zu einer Überanstrengung der Unterarmmuskulatur führen, die mit der Zeit zu einem Tennisarm führt.
- Fachleute für Rasenpflege und Landschaftsgestaltung: Sich wiederholende Tätigkeiten wie Harken, Graben und der Einsatz von Rasenmähern oder Trimmern können zu Überlastungsschäden im Ellbogen führen.
- Musiker: Das Spielen von Instrumenten wie Geige, Gitarre oder Klavier, die wiederholte Armbewegungen erfordern, kann den Ellbogen mit der Zeit überlasten und zu einem Tennisarm führen.
Zusätzlich zur Modifizierung der Aktivität umfassen die üblichen Behandlungen
Auch wenn es für die Behandlung des Tennisarms entscheidend ist, die schmerzauslösenden Aktivitäten zu modifizieren oder zu vermeiden, können verschiedene andere Behandlungsmöglichkeiten dazu beitragen, die Symptome zu lindern und die Genesung zu beschleunigen. Im Folgenden finden Sie einige gängige Behandlungsmethoden:
Freiverkäufliche Schmerzlinderung
Nicht verschreibungspflichtige Schmerzmittel können helfen, die Entzündung zu verringern und die mit dem Tennisarm verbundenen Schmerzen zu lindern. Zu den gängigen Optionen gehören:
- NSAIDs (Nichtsteroidale Antirheumatika): Medikamente wie Ibuprofen (Advil, Motrin) und Naproxen (Aleve) werden häufig eingesetzt, um Entzündungen zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Sie sind wirksam für eine kurzfristige Linderung, sollten aber mit Vorsicht eingesetzt werden, da eine längere Einnahme Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Beschwerden oder Nierenprobleme haben kann.
- Paracetamol: Paracetamol (Tylenol) kann zur Schmerzbehandlung eingesetzt werden, wirkt aber nicht gegen Entzündungen. Es wird häufig bei Personen eingesetzt, die keine NSAIDs vertragen.
Physikalische Therapie und Dehnung
Physiotherapie ist eine der wirksamsten Behandlungen für den Tennisarm. Ein Therapeut erstellt ein individuelles Programm, um die Ursachen der Erkrankung zu behandeln und die Muskeln und Sehnen um den Ellenbogen zu stärken. Die Behandlung umfasst in der Regel:
- Kräftigungsübungen: Gezielte Übungen zur Stärkung der Unterarmmuskulatur können helfen, die Belastung der Ellenbogensehnen zu verringern.
- Dehnen: Dehnungsübungen tragen dazu bei, die Flexibilität und den Bewegungsumfang der Unterarmmuskulatur zu erhöhen, Steifheit zu vermeiden und die Beweglichkeit zu verbessern.
- Exzentrische Übungen: Bei diesen Übungen wird der Muskel unter Spannung gedehnt. Sie haben sich als besonders wirksam erwiesen, um die Heilung von Sehnen zu fördern, die von einem Tennisarm betroffen sind.
Verstrebungen oder Ellenbogenstützen
Eine Bandage oder das Tragen einer Ellenbogenstütze kann dazu beitragen, die Belastung der Unterarmmuskeln und -sehnen zu verringern. Zwei gängige Arten von Bandagen für den Tennisellenbogen sind:
- Gegenkraft-Braces: Diese Bandagen üben Druck auf den Unterarm knapp unterhalb des Ellenbogens aus, entlasten die Sehne und verteilen die Kräfte weg vom lateralen Epikondylus.
- Ellenbogenmanschetten: Eine gut sitzende Manschette kann das Ellbogengelenk stützen und wärmen, was dazu beitragen kann, Beschwerden zu lindern und weitere Belastungen bei Aktivitäten zu vermeiden.
Therapien auf Injektionsbasis
Injektionstherapien werden häufig bei Personen in Betracht gezogen, die auf konservative Behandlungen nicht ansprechen. Zu den gängigen Injektionstherapien gehören:
- Kortikosteroid-Injektionen: Diese Injektionen sorgen für eine schnelle Schmerzlinderung, indem sie die Entzündung im betroffenen Bereich reduzieren. Sie sind jedoch in der Regel nur eine kurzfristige Lösung, da eine wiederholte Anwendung die Sehnen schwächen und die Erkrankung möglicherweise verschlimmern kann.
- Injektionen mit plättchenreichem Plasma (PRP): Bei der PRP-Therapie werden konzentrierte Blutplättchen aus dem eigenen Blut des Patienten in die verletzte Sehne injiziert, um die Heilung zu fördern. Diese Therapie stimuliert die Geweberegeneration und hat vielversprechende Ergebnisse bei der Behandlung chronischer Sehnenverletzungen gezeigt.
- Prolotherapie: Bei dieser Behandlung wird eine Lösung, in der Regel eine Zucker- oder Kochsalzlösung, in den geschädigten Bereich injiziert, um die Heilung durch eine leichte Entzündungsreaktion zu fördern.
Regenerative und alternative Therapien
Für Menschen, die nach nicht-invasiven oder ganzheitlichen Ansätzen zur Behandlung des Tennisarms suchen, bieten regenerative und alternative Therapien vielversprechende Möglichkeiten. Diese Therapien zielen darauf ab, die Heilung zu beschleunigen, indem sie die Regeneration des Gewebes fördern und Schmerzen lindern. Zu den beliebtesten regenerativen und alternativen Behandlungen gehören:
- Extrakorporale Stosswellentherapie (ESWT): Bei dieser nicht-invasiven Therapie werden hochenergetische Schallwellen an die betroffene Sehne gesendet, die die Durchblutung anregen und die Gewebereparatur fördern.
- Lasertherapie: Low-Level-Lasertherapie (LLLT) nutzt Licht, um die Haut zu durchdringen und die Heilung des Gewebes durch Stimulierung der Zellregeneration zu fördern.
- Akupunktur: Akupunktur kann zur Schmerzlinderung und Heilung beitragen, indem sie bestimmte Punkte entlang der Energieleitbahnen des Körpers stimuliert.
Tennisarm und lokale CO₂-Kältetherapie
Die lokale CO₂-Kryotherapie entwickelt sich zu einer innovativen, nicht-invasiven Therapie zur Behandlung des Tennisarms. Durch die Verwendung von Kohlendioxid zur Kühlung der Haut und des Gewebes werden die schmerzhaften und entzündlichen Bereiche des Tennisarms gezielt behandelt, wodurch die Genesungszeit verkürzt und eine langfristige Linderung erzielt wird.
Was ist lokale CO₂-Kältetherapie?
Bei der lokalen CO₂-Kältetherapie wird Kohlendioxid in gasförmiger oder fester Form auf die Hautoberfläche aufgebracht. Durch diese Abkühlung wird die Gewebetemperatur schnell gesenkt und die Durchblutung des betroffenen Bereichs verringert. Sobald die Behandlung beendet ist und sich die Haut wieder erwärmt hat, erweitern sich die Blutgefäße, was die Durchblutung fördert und heilende Nährstoffe liefert. Beim Tennisarm hilft dies, die Entzündung zu verringern, die Zellreparatur zu fördern und die Schmerzen wirksam zu lindern. Die Therapie ist nicht invasiv und wird in der Regel in kurzen Sitzungen durchgeführt, was sie zu einer effizienten Option für Menschen mit einem aktiven Lebensstil macht.
Physiologische Auswirkungen der oberflächlichen Kühlung
Vasokonstriktion: Abschaltung von Entzündungswegen
Wenn CO₂ Kryotherapie Die sofortige Kühlung bewirkt eine Vasokonstriktion, die die Blutgefäße verengt und den Zufluss von Entzündungsflüssigkeit in den verletzten Bereich reduziert. Dies trägt dazu bei, die Schwellung zu kontrollieren und die Entzündungsreaktion im Ellenbogengelenk zu verringern. Die Verengung der Gefäße verhindert übermäßige Flüssigkeitsansammlungen, die das Gewebe schädigen, und ermöglicht so eine kontrolliertere Heilung.
Neuronale Modulation: Vorübergehende Taubheit, langfristige Linderung
Die kalte Temperatur des CO₂-Stroms betäubt die sensorischen Nerven im betroffenen Bereich, was zu einer sofortigen Schmerzlinderung führt. Durch diese neuronale Modulation wird verhindert, dass Schmerzsignale das Gehirn erreichen, was zu einer vorübergehenden Taubheit führt. Sobald das Gewebe wieder seine normale Temperatur erreicht hat, fördert die erhöhte Durchblutung die natürlichen Heilungsprozesse des Körpers und sorgt für eine langfristige Linderung, indem chronische Schmerzen und Beschwerden reduziert werden.
Muskelentspannung und Verbesserung des Bewegungsumfangs
Ein Tennisarm führt häufig zu Verspannungen der Unterarmmuskulatur. Die kühlende Wirkung der CO₂-Kältetherapie hilft, diese Muskeln zu entspannen, indem sie Spasmen reduziert und die Flexibilität fördert. Durch die Verringerung der Muskelsteifigkeit verbessert sich der Bewegungsumfang des Ellenbogens, was die Fähigkeit der Patienten verbessert, Rehabilitationsübungen durchzuführen und mit weniger Beschwerden zu ihren täglichen Aktivitäten zurückzukehren.
Anwendungsprotokolle: Wie oft und wie lange?
Um optimale Ergebnisse bei der Behandlung des Tennisarms zu erzielen, sollte die Therapie in 2-3 Sitzungen pro Woche durchgeführt werden, die jeweils zwischen 10-15 Sekunden dauern. In frühen Behandlungsphasen können häufigere Sitzungen erforderlich sein, die in der Regel jeweils etwa 10 Sekunden dauern und sich auf die schmerzhaften Bereiche konzentrieren. Wenn die Verletzung ausheilt, kann die Häufigkeit reduziert werden. Ziel ist es, Entzündungen und Schmerzen so schnell wie möglich zu lindern und die Linderung mit weniger Sitzungen aufrechtzuerhalten. Ein medizinischer Betreuer sollte das genaue Protokoll auf der Grundlage der individuellen Bedürfnisse und der Reaktion auf die Therapie festlegen.
Kontraindikationen und Sicherheitshinweise
Obwohl die CO₂-Kryotherapie im Allgemeinen sicher ist, sollten bestimmte Personen von dieser Behandlung absehen, vor allem, wenn sie bereits eine Kälteschädigung haben:
- Kälteempfindlichkeitsstörungen (z. B. Raynaud-Krankheit)
- Schlechte Durchblutung oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Hautverletzungen oder offene Wunden in der Nähe des Behandlungsbereichs
- Implantierte elektronische Geräte (z. B. Herzschrittmacher, Defibrillatoren)
Bei Personen mit diesen Erkrankungen kann die CO₂-Kältetherapie die Symptome verschlimmern oder Komplikationen verursachen. Es ist wichtig, vor Beginn der Behandlung einen Arzt zu konsultieren, um die Eignung zu prüfen.
Patientenfeedback und Ergebnisse aus der realen Welt
Patienten, die sich einer CO₂-Kryotherapie zur Behandlung des Tennisarms unterzogen haben, berichten häufig von einer spürbaren Verbesserung sowohl der Schmerzen als auch der Funktion. Bei vielen Patienten tritt eine sofortige Schmerzlinderung nach der ersten Sitzung ein, die Entzündung geht zurück und die Beweglichkeit verbessert sich nach den ersten Behandlungen. Durch die Kombination von CO₂-Kryotherapie mit Physiotherapie oder Bewegung wird die Erholungszeit verkürzt und das Risiko einer erneuten Verletzung minimiert. In der klinischen Praxis deuten vorläufige Daten darauf hin, dass die CO₂-Kryotherapie den Patienten helfen kann, ihre Schmerzen um bis zu 50-70% zu reduzieren und die Funktion des Ellbogens zu verbessern, so dass sie schneller wieder zur Arbeit oder zum Sport zurückkehren können. Die meisten Patienten berichten über eine dauerhafte Linderung, weniger Schübe und eine geringere Abhängigkeit von oralen Schmerzmitteln oder Injektionen.
Wirksamkeit der lokalen CO₂-Kältetherapie bei der Behandlung des Tennisellenbogens
Die Wirksamkeit der CO₂-Kryotherapie bei der Behandlung des Tennisarms wird sowohl durch anekdotische Hinweise als auch durch vorläufige Studien belegt. Die Fähigkeit der Therapie, Entzündungen zu reduzieren, Schmerzen zu lindern und die Muskelfunktion zu verbessern, macht sie eine attraktive Möglichkeit für Menschen mit dieser Erkrankung. Darüber hinaus kann die CO₂-Kältetherapie als Teil eines umfassenden Behandlungsplans, der auch Physiotherapie, Dehnungsübungen und andere Maßnahmen umfasst, die allgemeine Heilung fördern und das Risiko chronischer Schmerzen und erneuter Verletzungen verringern. Die Forschung zur Kryotherapie, insbesondere zur lokalen CO₂-Kryotherapie, befindet sich noch in einem frühen Stadium. Die bisherigen Studien zur Kryotherapie im Allgemeinen deuten jedoch darauf hin, dass Kältebehandlungen bei Erkrankungen wie dem Tennisarm erhebliche Linderung verschaffen können. Die Vorteile der lokalen Kühlung bei der Behandlung akuter Schmerzen und Entzündungen stimmen mit den Ergebnissen überein, die von Patienten berichtet wurden, die mit CO₂-Kryotherapie behandelt wurden.
Häufig gestellte Fragen zur CO₂-Kältetherapie bei Tennisellenbogen
Q1. Wie lindert es die Schmerzen im Tennisarm?
Es reduziert die Entzündung und betäubt den Schmerz, indem es den Bereich schnell abkühlt, was zu einer Vasokonstriktion und einer Unterbrechung der Nervensignale führt.
Q2. Ist es für alle sicher?
Es ist im Allgemeinen sicher, wird aber nicht für Menschen mit Raynaud-Syndrom, Kälteallergien oder schlechter Durchblutung empfohlen. Konsultieren Sie immer zuerst einen Arzt.
Q3. Wie oft sollte ich es verwenden?
Die meisten Patienten profitieren von 2-3 Sitzungen pro Woche, die jeweils 5-10 Minuten dauern. Die Häufigkeit kann je nach Schweregrad der Symptome variieren.
Q4. Kann ich es mit anderen Behandlungen kombinieren?
Ja, sie lässt sich gut mit Physiotherapie, Orthesen und sogar regenerativen Behandlungen wie PRP oder Stoßwellentherapie kombinieren.
Q5. Tut es während der Behandlung weh?
Nein, aber die Kälte kann sich anfangs intensiv anfühlen. Die meisten beschreiben sie nach ein paar Sekunden als erträglich und erfrischend.
Q6. Wann werde ich Ergebnisse spüren?
Eine Schmerzlinderung kann bereits nach der ersten Sitzung eintreten, eine dauerhafte Wirkung zeigt sich jedoch in der Regel nach 2-3 Wochen konsequenter Behandlung.
Q7. Gibt es Nebenwirkungen?
Leichte Rötungen oder Kribbeln können auftreten. In seltenen Fällen kann eine unsachgemäße Anwendung zu Erfrierungen oder Reizungen führen.
Q8. Ist es besser als Kühlakkus?
Ja, die CO₂-Kryotherapie kühlt tiefer und schneller als Eispackungen und bietet so eine schnellere und länger anhaltende Linderung.
Referenzen
Lokale Kryotherapie beim Tennisellenbogen (laterale Epicodylitis)
Direkte Wirkung der lokalen Kryotherapie auf Muskelstimulation, Schmerz und Kraft bei männlichen Büroangestellten mit lateraler Epicondylitis, nicht-randomisierte klinische Studie:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9140546
Lokale Kryotherapie beim Tennisellenbogen (laterale Epicodylitis)
https://www.balticsportscience.com/cgi/viewcontent.cgi?article=1514&context=journal
